一般情况下，三岁小孩晚上咳嗽得厉害可能是上呼吸道感染、肺炎、过敏性哮喘等因素引起的，家长需要带小孩到医院就诊，确定具体的病因，在医生指导下对症治疗。具体内容如下：

2.肺炎：如果小孩肺部受到病原体感染，可能会引起肺炎，炎症因子会刺激呼吸道黏膜，使其产生异物感，从而导致三岁小孩晚上咳嗽得厉害，小孩可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，生活中注意房间通风，保证空气质量。

3.过敏性哮喘：如果小孩对粉尘、螨虫、花粉等物质过敏，吸入这些物质后会引起过敏性哮喘，出现三岁小孩晚上咳嗽得厉害的情况。小孩需要到医院查找过敏原，同时在医生指导下服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等药物进行治疗，生活中远离过敏原，避免再次过敏。

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