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这个影响因素很多,不过大多数到国外做试管婴儿的患者都是以下几个原因。
1.高龄产妇
35岁以后试管婴儿的成功率逐渐下降,到40岁在国内做试管婴儿的成功率只达到10%左右。卫生部每两年对可开展该技术的医院进行校验——是否进行没有医学指征的试管婴儿治疗、妊娠率的水平、是否违规操作等都是校验检查的内容。一旦发现医疗机构有任何一条不合格的,批准证书将被收回。因此,国内大多数医院规定,女方年龄不超过45岁,男方不超过55岁,以保证本医院的妊娠率。(这是医院从自身角度考虑的,并未照顾到求子心切的高龄家庭。)
2.合法身份
无准生证、结婚证的政策外生产人群。国内做试管是要夫妻双方提供身份证、结婚证、准生证、夫妻一方或双方必须为不孕症患者,医院才会接收你给你做。一些不符合要求、无法提供合法和齐全证件的,没办法只能转道国外。例如卫生部规定严禁为单身女性做人工授精和试管婴儿手术,但有很多想单身生子的女性,于是这个群体只能到海外做试管。
3.男女凑成好。
追求儿女双全的家庭。PGD,俗称第三代试管婴儿技术,可以通过筛选染色体来实现定制宝宝,但我国计划生育国策对此是严厉制止的,只有针对有"家族性别遗传病"(如有些传男不传女、传女不传男的遗传病),父母才被允许选择要健康的女性或男性胚胎。所以这样的家庭就会把目光放到法律政策宽松的国外。
4.追求成功率
试管婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌、实验室条件、技术人员水平、患者的年龄、子宫、卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,而女方年龄是最重要的原因之一。虽然国内试管婴儿技术领域的医生表示,在业内并没有所谓的某国成功率高的说法,也完全不存在世界试管婴儿成功率排行榜,不过还是有一部分不孕患者更相信国外的试管婴儿技术。
自从放开多胎政策以来,关于试管胚胎冷冻的询问不绝于耳。一些人的胚胎可能已经被冷冻了3年、4年或更久,而一些专家建议冷冻额外的高质量胚胎。那么胚胎可以冷冻多久呢?你冻结的时间越长,你的存活率就越低吗?冷冻胚胎比正常试管受精和自然出生的婴儿有更多的先天缺陷吗?
冷冻胚胎是保存生育能力的先进成熟方法。胚胎冷冻技术是将体外培养技术获得的胚胎长期保存在-196℃液氮环境中。如果在这个周期中失败,胚胎可以解冻并在随后的自然周期中移植。将胚胎和低温保存液放在低温保存管中,缓慢冷却(胚胎在第2-3天)或迅速冷却(囊胚在第5-6天)的一种方法,使胚胎静止,可在196度的液氮中保存。如果有质量较好的胚胎,可以冷冻后植入宫腔,经自然或人工循环解冻,增加受孕几率。可以用来获取一个超级排卵周期的胚胎数量,质量好,不是一个完整的移植,冗余的冷冻胚胎能得救,和严重卵巢过度刺激综合征患者,不宜和胚胎移植周期,可以冷冻胚胎,自然循环或人工周期后等待移植的胚胎复苏。冷冻胚胎复苏临床妊娠率为28%,冻存囊胚临床妊娠率为48%。
1胚胎究竟可以冷冻保存多久不论是何种冷冻技术,较终胚胎将被保存与液态氮中(-196℃),世界上只有极少量的中心将胚胎保存于液氮蒸汽中(-180-185℃)。在液氮中细胞酶的活力几乎有效受到抑制,也就是说细胞进程处于停滞状态,先进的损害因素是来源于外界的物理辐射对遗传基因的破坏。而专家通过实验证明:使用相当于自然界2000年的辐射剂量对液氮中保存的小鼠胚胎进行照射,既不影响它们的生存力和活力,也没有导致畸胎率的升高。也就是说在理论上,在稳定的液氮环境及自然界辐射下,胚胎可以保存2000年以上!
结果表明,低温保存时间对胚胎存活率和着床率无影响。通过对11768例冷冻胚胎移植的研究,发现胚胎冷冻保存1-3个月、3-1年、1-2年、2-3年及3年以上时,胚胎存活率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率和活产率无差异。另一项研究比较了冷冻保存6个月的胚胎和保存2到9年的胚胎,发现胚胎存活率和着床率没有差别。
目前常用的试管胚胎移植内膜准备方案有:自然周期、微刺激周期和人工周期三种。
方案一:自然周期理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜,因此在大多数排卵正常的病人,仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植,B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况,在卵泡成熟和内膜厚度达标时,用HCG触发自然排卵,以此计算胚胎移植的有效时间,配合轻松的黄体支持,较好地解决了内膜的同步性问题。近期国际上发表的综述文献,也认为自然周期冻胚移植的妊娠率和活产率更高,且药物费用少,更受欢迎。
方案二:微刺激周期对于自然周期排卵不佳或不排卵患者,FET可以选择微刺激促排卵方案,模拟自然周期单个卵泡发育的状态,以期获得相应同步的子宫内膜。我们的结果提示,对PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做内膜准备获得了较好的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率,对患者的内分泌状态干扰较小,经济简单易行。
方案三:人工周期人工周期包括使用有效GnRHa降调节后激素替代周期和直接替代周期两种方案。
2胚胎冷冻的好处使得多余的幼小生命(胚胎)可以暂时储存起来,以利于在试管婴儿技术失败(胚胎移植失败或流产之后,或母体因子宫环境不适合怀孕(例如发生严重的卵巢过度刺激或子宫内膜不佳)时,或不宜在周期移植胚胎者,可以在以后选定的适当时机内,将保存的胚胎复苏后移植回母体,再次或多次重复试管婴儿技术,而不必反复进行女性的超促排卵。这可以增加一次试管婴儿的成功率,并因此而大大地降低了试管婴儿的平均费用。
大量临床资料证实了冷冻胚胎的安全性。冷冻胚胎可稳定保存5-10年。冷冻胚胎的保存长度不影响胚胎的继续发育。只要胚胎在复苏过程中存活下来,对胚胎的质量影响不大。冷冻胚胎出生的婴儿的出生体重、发育状况以及随后的身体和智商发育都在正常范围内。
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1.高龄产妇
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2.合法身份
无准生证、结婚证的政策外生产人群。国内做试管是要夫妻双方提供身份证、结婚证、准生证、夫妻一方或双方必须为不孕症患者,医院才会接收你给你做。一些不符合要求、无法提供合法和齐全证件的,没办法只能转道国外。例如卫生部规定严禁为单身女性做人工授精和试管婴儿手术,但有很多想单身生子的女性,于是这个群体只能到海外做试管。
3.男女凑成好。
追求儿女双全的家庭。PGD,俗称第三代试管婴儿技术,可以通过筛选染色体来实现定制宝宝,但我国计划生育国策对此是严厉制止的,只有针对有"家族性别遗传病"(如有些传男不传女、传女不传男的遗传病),父母才被允许选择要健康的女性或男性胚胎。所以这样的家庭就会把目光放到法律政策宽松的国外。
4.追求成功率
试管婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌、实验室条件、技术人员水平、患者的年龄、子宫、卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,而女方年龄是最重要的原因之一。虽然国内试管婴儿技术领域的医生表示,在业内并没有所谓的某国成功率高的说法,也完全不存在世界试管婴儿成功率排行榜,不过还是有一部分不孕患者更相信国外的试管婴儿技术。
自从放开多胎政策以来,关于试管胚胎冷冻的询问不绝于耳。一些人的胚胎可能已经被冷冻了3年、4年或更久,而一些专家建议冷冻额外的高质量胚胎。那么胚胎可以冷冻多久呢?你冻结的时间越长,你的存活率就越低吗?冷冻胚胎比正常试管受精和自然出生的婴儿有更多的先天缺陷吗?
冷冻胚胎是保存生育能力的先进成熟方法。胚胎冷冻技术是将体外培养技术获得的胚胎长期保存在-196℃液氮环境中。如果在这个周期中失败,胚胎可以解冻并在随后的自然周期中移植。将胚胎和低温保存液放在低温保存管中,缓慢冷却(胚胎在第2-3天)或迅速冷却(囊胚在第5-6天)的一种方法,使胚胎静止,可在196度的液氮中保存。如果有质量较好的胚胎,可以冷冻后植入宫腔,经自然或人工循环解冻,增加受孕几率。可以用来获取一个超级排卵周期的胚胎数量,质量好,不是一个完整的移植,冗余的冷冻胚胎能得救,和严重卵巢过度刺激综合征患者,不宜和胚胎移植周期,可以冷冻胚胎,自然循环或人工周期后等待移植的胚胎复苏。冷冻胚胎复苏临床妊娠率为28%,冻存囊胚临床妊娠率为48%。
1胚胎究竟可以冷冻保存多久不论是何种冷冻技术,较终胚胎将被保存与液态氮中(-196℃),世界上只有极少量的中心将胚胎保存于液氮蒸汽中(-180-185℃)。在液氮中细胞酶的活力几乎有效受到抑制,也就是说细胞进程处于停滞状态,先进的损害因素是来源于外界的物理辐射对遗传基因的破坏。而专家通过实验证明:使用相当于自然界2000年的辐射剂量对液氮中保存的小鼠胚胎进行照射,既不影响它们的生存力和活力,也没有导致畸胎率的升高。也就是说在理论上,在稳定的液氮环境及自然界辐射下,胚胎可以保存2000年以上!
结果表明,低温保存时间对胚胎存活率和着床率无影响。通过对11768例冷冻胚胎移植的研究,发现胚胎冷冻保存1-3个月、3-1年、1-2年、2-3年及3年以上时,胚胎存活率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率和活产率无差异。另一项研究比较了冷冻保存6个月的胚胎和保存2到9年的胚胎,发现胚胎存活率和着床率没有差别。
目前常用的试管胚胎移植内膜准备方案有:自然周期、微刺激周期和人工周期三种。
方案一:自然周期理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜,因此在大多数排卵正常的病人,仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植,B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况,在卵泡成熟和内膜厚度达标时,用HCG触发自然排卵,以此计算胚胎移植的有效时间,配合轻松的黄体支持,较好地解决了内膜的同步性问题。近期国际上发表的综述文献,也认为自然周期冻胚移植的妊娠率和活产率更高,且药物费用少,更受欢迎。
方案二:微刺激周期对于自然周期排卵不佳或不排卵患者,FET可以选择微刺激促排卵方案,模拟自然周期单个卵泡发育的状态,以期获得相应同步的子宫内膜。我们的结果提示,对PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做内膜准备获得了较好的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率,对患者的内分泌状态干扰较小,经济简单易行。
方案三:人工周期人工周期包括使用有效GnRHa降调节后激素替代周期和直接替代周期两种方案。
2胚胎冷冻的好处使得多余的幼小生命(胚胎)可以暂时储存起来,以利于在试管婴儿技术失败(胚胎移植失败或流产之后,或母体因子宫环境不适合怀孕(例如发生严重的卵巢过度刺激或子宫内膜不佳)时,或不宜在周期移植胚胎者,可以在以后选定的适当时机内,将保存的胚胎复苏后移植回母体,再次或多次重复试管婴儿技术,而不必反复进行女性的超促排卵。这可以增加一次试管婴儿的成功率,并因此而大大地降低了试管婴儿的平均费用。
大量临床资料证实了冷冻胚胎的安全性。冷冻胚胎可稳定保存5-10年。冷冻胚胎的保存长度不影响胚胎的继续发育。只要胚胎在复苏过程中存活下来,对胚胎的质量影响不大。冷冻胚胎出生的婴儿的出生体重、发育状况以及随后的身体和智商发育都在正常范围内。
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