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时间:2021-08-09 07:23来源:未知 作者:admin 点击:
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四、出现腹部压痛的情况

远端输卵管病变占输卵管性不孕百分之八十五。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史

(2)果宫颈败坏而致通例子宫输卵管造影失败者。

1.输卵管近端阻塞的治疗   输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%,近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液,通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部,手术操作简单,但费用较贵,约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决,但术后妊娠率报道差异较大,12%~39%,宫外孕的发生率为2%~9%。如果不能进行导丝复通的患者,可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。   2.输卵管远端堵塞的治疗   远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。   输卵管伞成形术 这一部分内容是指那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管。相对来讲,这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此,手术的效果也比较显著。如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连,分离后的伞端黏膜良好,80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连,分离后创面巨大,则手术的预后较差,术后自然受孕率下降,宫外孕风险增加。当输卵管远端和近端阻塞同时存在,手术成功率为5%或更少。   输卵管造口术 是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的输卵管常伴输卵管腔纤毛组织的严重破坏,及输卵管肌层蠕动能力的损伤,因此,术后妊娠率仅在30%左右,决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连,输卵管本身的纤毛细胞及黏膜皱褶未受损伤,术后妊娠率相对较高;相反,由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻,往往造成输卵管内膜的严重破坏,输卵管造口术的效果就比较差。   输卵管切除术 研究表明输卵管积水对体外受精-胚胎移植的有害作用,可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔,损害移植的胚胎。

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   附件周围的粘连的处理,输卵管卵巢粘连松解术 是指分解卵巢和输卵管之间以及一切附件周围的粘连。输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能,如果卵巢周围粘连形成,还会抑制卵子的排出。

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输卵管卵巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍,如果为轻度膜状粘连,则术后妊娠率良好(24个月,60%),但是如果粘连致密,则结局很差,这些患者最好采取IVF。   3.输卵管中段梗阻的治疗   中段输卵管病变是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变,引起疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育,输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法,是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%~81%,宫外孕发生率为4.8%。

1.大多数输卵管堵塞来自于感染,其中盆腔内炎症尤为明显,其他原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,比如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症,由于粘连可导致输卵管的堵塞。少见的是,胚胎源性的输卵管缺失,这也是不孕的一个原因,最后病因也可能是医源性的,比如输卵管结扎。

一、尽可能地减轻腹胀的情况。可以进行一个胃肠道的减压,因为患上肠梗阻的患者在患病期间主要出现的临床表现也是有腹胀,所以可以通过胃肠道减压,把肠道内的内容物吸出来后就能够有效地减少肠管的膨胀程度,从而缓解了肠梗阻。

  四级:输卵管不通积水。

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这种是由于输卵管伞端梗阻形成的,也会最严重的一种。

如何预防输卵管堵塞

只有积极治疗,才能避免不孕不育、宫外孕等严重危害。3.炎症由于输卵管粘连引起的炎症,女性患者也会出现粘稠、脓性白带,其中含有大量白细胞,白细胞会吞噬精子,使精子无法进入宫腔与卵子结合。输卵管粘连程度分类输卵管一级粘连,输卵管与角连接处二级粘连,输卵管颈静脉与伞口三级粘连。每一种输卵管粘连都有不同的部位,其疾病危害程度不同,但也不能忽视。如何防止输卵管远端粘连?1.健康饮食,健康生活食物多,生活习惯不当,都可能造成输卵管堵塞,如油腻或油炸食物,可能直接侵入子宫和输卵管造成堵塞。日常生活中可以多吃绿色健康的果蔬,喝绿茶等。可以有效帮助清洗体内的油脂,有助于防止输卵管堵塞。

.输卵管中段梗阻的治疗 引起该疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育,常用输卵管吻合术来处理输卵管中段梗阻。

  

(1)子宫输卵管造影术(HSG) 由子宫颈管往子宫腔内注入高比重物质,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,能发现输卵管异常,是快速、经济且危险性小的检查。

  输卵管阻塞多为感染引起,常见细菌感染,特殊的病原体感染,诸如结核菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。按阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。

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(1)输卵管造口术 是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一腔手术史。但术后妊娠率只有百术后妊娠率只有百分之三十左右决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关

三、血运性肠梗阻,这个则是不常见的一种,是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,正因为这样,所以肠管血运动出现障碍而停止了运动。

  目前,输卵管的检查有造影、通液、腹腔镜等,临床上还是建议患者做输卵管造影检查,这也是国内专家一致的共识。那么,哪些女性备孕要重视输卵管检查呢?

  3、有过流产史:人工流产后引起的不孕症,在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅),宫腔粘连,子宫内膜异位症,黄体功能不全等。

应该先检查有无感染和宫颈炎的现象,宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多,还可以进行宫颈分泌物培养对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病,要检查衣原体抗体(CAT)。

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